很多高血压病人都说血压波动大，到底哪些因素会造成血压波动大呢 梦见掉牙怎么回事

高血压意味着心脏超负荷运转，动脉血管遭到损毁，心、脑、肾这些重要脏器受到挑战……高血压的发生不受年龄、性别和社会背景的限制，它的到来通常没有任何征兆，却能引发卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾衰竭、失明，甚至死亡……

自我风险测试

• 你吸烟。

• 你口重，和（或）经常吃油炸食品和动物脂肪。

• 你经常喝酒（一天内摄取的纯酒精≥25克）。

• 你经常感觉到压力。

• 你都很少活动。

• 你超过了60岁。

• 你的父母、兄弟姐妹中曾经有人得过高血压、冠心病或者卒中。

• 你超重。

• 你血脂异常。

• 你有糖尿病。

• 你有冠心病或肾脏疾病。

• 你曾经发作过卒中。

• 你已经超过一年没有星血压了。

以上越多的选项与你相符，你患上高血压的可能性就越大。是时候直面这个无声杀手，学习如何将自己的血压控制在安全范围以内了。现在控制高血压，是为了防范日后更加严重的健康问题。

你会不会就是这个无声杀手的下一个受害者

由于很多病例没有明显的自觉症状，高血压往往不被人们重视。等到出现头晕、头胀甚至偏瘫、失语、眼底出血等情况后才测量血压或才开始治疗已有的高血压，常常为时偏晚。

超负荷的心脏

血压升高致使心脏收缩泵血时需要克服更大的阻力，花费更大的力气。如果心脏长时间超负荷运转，如同绷紧的橡皮筋最终无法回缩一样，久而久之心肌会变得肥厚，继而心腔增大，心肌收缩力下降，临床上就发生了心力衰竭。

高血压损坏血管

健康的动脉内壁是光渭的，外层富有弹性，保证了血流的畅通。持续血压升高会导致动脉管壁增厚，管腔变窄，血流减小（血管壁上的压力升高，血管壁受损）。高血压还会使动脉内壁变得粗糙，便于血小板沉积。随着血小板的聚集以及血管弹性的降低，血栓形成的风险增大，血管腔越来越窄，甚至突然完全彻底闭塞、血流中断。

血管损伤可能导致全身名个部位出现严重问题

• 冠状动脉狭窄或堵塞可引起心绞痛、急性心肌梗死或心脏猝死等心脏事件。

• 脑动脉狭窄或堵塞可引起一过性脑缺血发作或缺血性卒中。没有了血液及其所携带的氧，脑组织就会死亡，意味着该部位脑组织所控制的功能丧失。血压过高还可能引起脑血管爆裂，引发出血性卒中。

• 肾脏内的动脉小血管狭窄或堵塞可引起肾萎缩和肾衰竭。肾脏不能正常的将机体新陈代谢产生的废物排出体外，随着病情加重，毒素逐渐蓄积，人体出现中毒。肾脏的动脉损坏可造成肾组织血供减少，同样会发生肾脏疾病。

• 眼底小管破裂或发生堵塞可导致失明或视力减退。

如何不成为下一个受害者

预防和控制高血压的最好方法是定期体检、测量血压，低盐、低脂、低糖饮食，少饮酒，远离烟草，多运动和药物治疗（如果有需要，遵从医嘱）。感觉良好不一定代表血压正常，感觉不好也不一定代表血压异常。唯一可以明确的方法是定期监测和在感到不适时随时测量血压，应学会自测血压。

药物治疗只能作为全部治疗方案的一部分。患者首先要改变饮食习惯。戒烟、不过量饮酒、有规律地锻炼和控制体重。一旦确诊，高血压往往会跟随人们一生。然而，我们可以通过健康的生活方式和药物控制高血压，并避免可能随之而来的不良侵害。

高血压患者如何监测血压

心血管并发症的危险与血压水平之间有明显的相关性，血压愈高，危险性愈大。通过治疗，血压得到满意控制，心血管疾病的致残和致死率也会显著下降。重复测量血压的意义不仅在于评价治疗效果，还在于当血压不能得到满意控制时，要及时发现，及时解决。

究竟应该间隔多长时间测量一次血压呢

• 由医生根据患者的病情决定治疗方案。

• 由于各种活动、情绪变化均明显影响血压，有条件的患者可每日自测血压。

在血压监侧过程中可能出现以下情况

双上肢的血压差一般不超过10mmHg，少数人达到20mmHg，通常左上肢血压略高于右上肢血压。若两上胶血压差超过20mmHg，应该做进一步检查，以明确是否存在以下疾病的可能：主动脉缩窄、大动脉炎、动脉导管未闭、锁骨下动脉发育异常及主动脉夹层等。

下肢血压略高于上肢血压（高出20~40mmHg），至少不低于上肢血压。高血压病患者测量出来的血压也是下肢高于上肢。如果下肢血压高于上肢血压超过40mmHg就不正常了，多见于主动脉瓣关闭不全等疾病，也可能由于测量下肢血压的袖带不合适，例如用测量上肺而压的袖带来测量下肺血压会引起测量结果偏高。上肢血压高于下肢血压也属于不正常，可见于：主动脉缩窄、大动脉炎、腹主动脉瘤、主动脉夹层或下肢动脉粥样硬化。

哪些因素影晌血压波动

年龄与性别

在婴儿向成人发育的过程中，血压迅速上升。在成人期，血压上升的趋势减慢，但以后随着年龄的增加又逐渐升高。有资料表明，40岁以上人群的高血压发病率是15~39岁的3.4倍。收缩压从35岁起开始上升，每5岁增高4mmHg ；舒张压从30岁起开始升高，每5岁增加1.5mmHg。

两性如血压水平相同，男性进展到恶性高血压、高血压危象的比例明显高于女性，预后也比女性差。女性在45~50岁血压上升稍快，尤其是收缩压，这与更年期有关。

气候冷热变化

根据调查，寒冷地区的高血压患病率明显高于温热地区。

就个人而言，血压也是随天气的冷热变化而波动的，高血压患者的波动尤其大。五一劳动节以后，天气逐渐转暖，血压有逐渐下降的趋势；在七八月份的高温季节，血压下降更加明显，如果原来血压水平只是轻度升高，此时血压可能降至正常范围。过了国庆节，天气逐渐转冷，血压逐渐升高；11月以后，随着寒流侵袭，气温明显下降，血压上升就更加明显。12月、1月和2月是一年中气温最低的月份，血压水平也最高。

昼夜节律

血压白天与夜间的变化是有节律的。受睡眠与活动的影响，睡眠时血压下降，活动时血压上升。若白天活动，夜间睡眠，血压的正常节律呈两峰一谷，长柄勺型。即白天血压波动在较高水平，晚8点起血压逐渐下降，至夜里2~3点降至最低谷。清晨睡醒前血压快速升高，晨醒后开始日常活动的最初几小时内（清晨6~9点，当交感神经功能状况从抑制转向兴奋时）血压达到或者接近最高峰，这种现象医学上称为“血压晨峰”。然后血压持续波动在较高水平，至下午4~6点可能出现第二个高峰；以后逐渐下降，最大差值可达40mmHg，晨起后血压又开始上升。

精神和体力活动

运动、饱餐、生气、激动、做梦、大便、性交时血压都可能升高，而休息、安静、心平气和时血压平稳正常。正常血压的人或高血压患者在受到精神刺激后，血压都可能上升，高血压患者的血压升高更明显。

在安静状况下，由于体内新陈代谢率较低，心率减慢，心脏排血量少，血压就偏低。相反，人在活动时，体内代谢增加，耗氧量增加，心率加快，心脏排血量增加，血压升高。精神长期紧张和过度疲劳还可能引起大脑皮质功能紊乱，刺激血管运动中枢，加强小动脉收缩，使外周血管阻力增加、血压上升。

美国心脏病专家弗里德曼和罗森曼在研究心脏病与性格的关系时指出：平静状态时，A、B型两种性格的人血中儿茶酚胺值相差不大；但在应激情况下，A型性格（有强烈的上进心、持续的时间紧迫感、永不满足、脾气急躁、性格外向、易激动等）血中儿茶酚胺值明显高于B性格（不争强好胜、无竞争压力、不受外界干扰、容易控制自己的情绪等）。A型性格交感神经的反复兴奋易引起心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，血管收缩或痉挛，最终导致血压升高。

上海市的一项调查发现，脑力劳动者的高血压发病率高于体力劳动者，工作繁忙而紧张的人群高血压发病率高于相对工作节奏缓慢的人群。

不同职业人群高血压发病率

生活方式

吸烟饮酒是引发和加重高血压的重要原因。摄盐超标也是引发高血压的元凶之一，高盐饮食还可能改变血压昼高夜低的变化规律，变成昼高夜也高，大大增加发生心脑血管意外的危险性。此外，高盐饮食可增加患肾脏疾病的危险并加重糖尿病病情。

药物

有一种高血压被称为药物性高血压。易引起血压升高的药物包括：糖皮质激素（地塞米松、氢化考的松、强的松等）、口服避孕药、麻黄素、保太松、喘息定、苏打。

临时应用激素不会使血压明显升高，小剂量使用一段时间也不会引起血压明显变化，长期大剂量使用激素可引发药物性高血压。

在口服避孕药物的育龄妇女中有10%左右出现血压异常升高。避孕药引起的高血压多在服药后2~5年内出现，个别病例在服药后数周内出现。避孕药物引起的高血压通常为轻、中度。在停药后，血压可以逐渐降至正常。服用避孕药剂量越大、时间越长，患高血压的危险越大。因此，有高血压病倾向（①有高血压家族史。②原先有肾病或隐匿性肾病。③肥胖、年龄偏大、吸烟、有糖尿病及血脂异常病史）的妇女应避免口服避孕药。有血栓栓塞性疾病或由其他原因所致的慢性高血压患者，也应禁用口服避孕药。

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